Кариес зубов – одно из наиболее распространенных заболеваний, в той или иной форме кариесом поражены зубы 95% населения. Кариес — это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению твердых тканей зуба (эмали, дентина) и образованию полости.

Причинами возникновения кариеса могут быть:

• неудовлетворительная гигиена полости рта (недостаточный уход за зубами и их нерегулярная чистка)
• нерегулярное посещение стоматолога
• слабый иммунитет организма
• неправильное питание (недостаток витаминов, обилие пищи, содержащей сахар, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов) низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде
• наследственная предрасположенность организма к кариесу
• влияние общих заболеваний организма (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта)
• различные перенесенные и сопутствующие заболевания (рахит, туберкулез и др.), которые, будучи перенесены в раннем детском возрасте, нарушают правильное формирование тканей зубов, делая их в будущем более восприимчивыми к кариесу

Стадии кариозного процесса:

• поверхностный кариес зубов, который ведет к небольшому дефекту эмали и вызывает повышенную чувствительность зуба к горячей и холодной пище;
• средний кариес — может протекать бессимптомно, либо вызывать кратковременные боли от температурных раздражителей (реакция на холодное). На данной стадии поражается эмаль и дентин, но над кариозной полостью сохраняется толстый слой дентина.
• Глубокий кариес — для него характерно появление обширной кариозной полости, заполненной пигментированным размягченным дентином. Пациент испытывает острую боль в результате механического и температурного воздействия.

Несвоевременное лечение может привести к осложненным формам кариеса: пульпиту, периодонтиту и к полной потере зуба. Поэтому следует не давать кариесу зайти так далеко, а при первых же его признаках посетить врача-стоматолога.

Своевременно начатое лечение кариеса — залог вашего будущего здоровья

Лечение кариеса выполняется в следующем порядке:

• Анестезия (при необходимости);
• Препарирование и обработка полости;
• Установка, шлифовка и полировка пломбы;

Лечение кариеса занимает 30-60 минут.

Осложнения кариеса

Пульпит — поражение твердых тканей зуба с вовлечением в воспалительный процесс нерва зуба (пульпы зуба).

Лечение пульпита выполняется в следующем порядке:

• Анестезия (возможно наложение девитализирующей пасты);
• Раскрытие полости зуба, создание доступа к каналам, удаление воспаленной пульпы зуба;
• Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, их расширение;
• Пломбировка корневых каналов, контрольный рентгеновский снимок;
• Установка пломбы, шлифовка и полировка пломбы

Лечение пульпита зубов может проходить в несколько посещений. Количество зависит от клинической ситуации.

Периодонтит — поражение твердых тканей зуба и окружающих его тканей (периодонта), сопровождающееся гибелью нерва зуба Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит.

Обострение периодонтита проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, с отделяемым . Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости. Воспалительный процесс можно выявить с помощью рентгенологического обследования.

Лечение периодонтита зубов может проходить в несколько посещений. Их количество зависит от клинической ситуации:

1-е посещение: диагностический снимок зуба, анестезия, удаление старой пломбы (при наличии), раскрытие кариозной полости, медикаментозная обработка канала, его расширение, закладка лекарства и закрытие временной пломбой (на срок от 3- 14 дней).

2-е посещение: анестезия (при необходимости), повторная обработка канала. Пломбировка его и закрытие временной пломбой. В это посещение делается еще 1-2 рентгеновских снимка.

3-е посещение: постановка пломбы. Этот этап может быть заменен на ортопедический – постановка коронки (если твердые ткани зуба разрушены более чем на 50 %).

По времени каждое посещение занимает в среднем от 30 до 60 минут. 

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита. Дважды в год следует проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Осложнения эндодонтического лечения.

Эндодонтическая терапия имеет высокий процент клинического успеха, но она является биологической процедурой и поэтому не может иметь стопроцентной гарантии на успех. В процессе эндодонтического лечения могут возникнуть осложнения:

• ощущение дискомфорта после лечения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких дней, по поводу чего врач может назначить лекарственные препараты, если сочтет это нужным;
• во время лечения корневых каналов, особенно искривленных, возможна поломка инструментов, что может повлечь за собой невозможность их удаления из корневого канала, либо инструмент может перфорировать стенку корня. Хотя это происходит редко, тем не менее, такие осложнения могут стать причиной неудачи эндодонтического лечения и могут повлечь за собой потерю зуба или вызвать необходимость применения других манипуляций;
• если возникает необходимость лечения корневых каналов зуба, покрытого одиночной коронкой, либо являющегося опорой несъемного протеза, то при создании доступа к корневым каналам данного зуба может произойти повреждение ортопедической конструкции, либо может возникнуть необходимость снятия всей ортопедической конструкции (при этом также возможно ее необратимое повреждение). Также, при попытке снять ортопедическую конструкцию может произойти перелом самого зуба, что может привести к его удалению;
• даже при успешном завершении эндодонтической терапии нельзя дать гарантии, что этот зуб не подвергнется кариозному разрушению и перелому в будущем.

При перелечивании  корневых каналов процент успеха эндодонтического лечения снижается, что связано:

• с невозможностью удалить старую корневую пломбу, либо металлический штифт из корневого канала;
• с плохой проходимостью корневых каналов, что повышает вероятность возникновения различных осложнений (перфораций, поломки инструментов).

Все эти сложные клинические ситуации могут повлиять на конечный результат эндодонтической терапии;

При лечении каналов зуба результат не гарантирован, однако гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, применением им качественных материалов и инструментов с соблюдением соответствующих методик и правил санитарно-эпидемиологического режима.